DIETA PER ENDOMETRIOSI
DIETA PER ENDOMETRIOSI
Parlare di dieta nell’endometriosi è davvero un argomento molto difficile; tralasciando tutto quello che viene sviolinato in rete e sui social, in questo articolo ho riassunto tutto quello che è stato scoperto fino ad oggi sugli alimenti e sui rimedi fitoterapici per l’endometriosi.
DIETA PER ENDOMETRIOSI: Il ruolo della nutrizione
Da un sondaggio online condotto su 590 donne australiane è emerso che è pratica comune affrontare l’endometriosi con metodi di auto gestione rivolti al rilassamento (es. meditazione, esercizi respiratori), all’esercizio fisico e all’alimentazione. Inoltre quasi la metà delle partecipanti asserisce che ha trovato dei miglioramenti con la gestione dietetica e di integrazione alimentare.
Prima di entrare nello specifico vorrei comunque sottolineare una cosa che quasi sempre viene presa come una certezza assoluta quando in realtà non lo è, ovvero la diagnosi. La diagnosi dell’endometriosi è complessa nel suo insieme e non sempre risulta corretta. Partendo da questo dato è quindi inutile parlare di casi limitati di miglioramenti dell’endometriosi con sistemi alimentari perché ogni caso è diverso e solamente gli studi clinici randomizzati, in cieco e controllati con placebo su un numero molto elevato di pazienti con diagnosi certa di endometriosi possono garantire una visione sufficientemente oggettiva dei risultati.
Il ruolo della nutrizione è fondamentale in tutte le malattie e fin qui siamo tutti d’accordo ed è estremamente importante mantenere un ottimale peso forma. Per quanto riguarda l’endometriosi ci sono delle evidenze preliminari che mostrano quanto il consumo di carne rossa e caffè siano potenzialmente fattori di rischio per l’insorgenza di questa malattia.
Così pure l’assunzione di acidi grassi trans, ovvero tutta una serie di acidi grassi saturi con uno o più doppi legami responsabili dell’isomeria trans della molecola, sono potenzialmente fattori di rischio.
Gli acidi grassi trans sono considerati potenzialmente dannosi anche per la genesi delle malattie cardiocircolatorie, infatti OMS raccomanda di ridurre il consumo giornaliero di acidi grassi trans sotto l’1% dell’energia totale. Questi composti possono essere naturalmente presenti nella carne o nel latte (es. acido vaccenico) oppure essere generati dai processi di idrogenazione nell’industria alimentare (es. margarine, olii idrogenati).
I processi industriali di idrogenazione degli acidi grassi rappresentano le principali cause della concentrazione di acidi grassi trans negli alimenti raffinati. Tuttavia anche il processo di friggitura può generare questo tipo di composti.
DIETA PER ENDOMETRIOSI: Cosa evitare
- La carne rossa
- Il caffè
- Gli acidi grassi trans
DIETA PER ENDOMETRIOSI: Cosa assumere
Sembra che l’assunzione di acidi grassi polinsaturi omega-3 e di verdure possa ipoteticamente ridurre il rischio di endometriosi.
ACIDI GRASSI OMEGA 3: Uno sguardo (molto approfondito) sul mercato
Confrontando molti tipi di integratori a base di omega 3 in capsule si può riassumere quanto segue:
- La maggior parte degli integratori di omega 3 in capsule ha un contenuto molto basso in EPA (tra 180 mg e 350 mg per capsula) e DHA (tra 120 mg e 268 mg)
- Il contenuto nominale di olio di pesce per capsula è in genere di 1 g (1000 mg)
- I prezzi per capsula variano in modo assurdo da un minimo di 0,06156 euro (contenuto nominale di 180 mg di EPA e 120 mg di DHA) ad un massimo di 0,413 euro (contenuto nominale di 535 mg di EPA e 268 mg di DHA)
Confrontando molti tipi di prodotti liquidi a base di omega 3 (Tab.1) si può riassumere quanto segue:
- Il contenuto nominale per prodotto varia in genere da 100 ml a 250 ml
- Il contenuto in EPA e DHA è estremamente variabile ed occorre prestare massima attenzione
- I prezzi oscillano in modo assurdo da 19,5 euro a oltre 34 euro (spese di spedizione incluse)
- Il marketing gioca un ruolo micidiale nell’indurre il consumatore all’acquisto di prodotti di basso valore nutrizionale ed alto costo.
ACIDI GRASSI OMEGA 3: Cosa scegliere?
Dall’analisi che ho potuto compiere, a parità di costo/risultato, è paradossalmente più utile direzionarsi verso l’acquisto delle capsule rispetto ai prodotti in forma liquida.
Occorre tuttavia sottolineare una cosa molto importante. Gli integratori in capsule sono consigliati ad un dosaggio generalmente basso (1-2 capsule al giorno). Per raggiungere alte concentrazioni di EPA e DHA sono necessarie molte più capsule (5-6 capsule/die). Il costo giornaliero varierebbe da circa 0,37 euro a circa 0,39 euro considerando di assumere 6 capsule.
È quindi necessario sempre confrontarsi con il proprio medico prima di iniziare qualsiasi tipo di integrazione, specie in presenza di terapie concomitanti.
DIETA PER ENDOMETRIOSI: Il ruolo della fitoterapia
Le diete che prevedono protocolli antinfiammatori ragionati e non improvvisati con l’utilizzo di composti naturali antiossidanti della classe dei polifenoli sono sicuramente molto interessanti non solo per mantenere in buona salute il sistema cardiocircolatorio ma anche per ridurre i sintomi clinici in caso di endometriosi.
“Dieta per endometriosi” e altri video sulla fitoterapia e sul mondo della salute.
Iscriviti al nostro canale YouTube
DIETA PER ENDOMETRIOSI: La quercetina
La quercetina è un flavonoide che si trova in buone concentrazioni nel cappero, nella cipolla rossa, nel tè verde, nel mirtillo, nelle mele e nei cavolfiori. È una molecola dotata di proprietà antitumorali in vitro in quanto stimola l’apoptosi e i sistemi di autofagia mediati dalla proteina citosolica AKT e dal fattore inducibile dall’ipossia HIF-1α. La quercetina agisce anche come agente antinfiammatorio, antiangiogenico e antiossidante; nel caso dell’endometriosi è capace di regolare in vitro l’espressione dell’mRNA della ciclina D1 e di alcune metalloproteasi (MMP-2, MMP-9) in modo dose-dipendente, riducendo drasticamente la proliferazione e l’invasività delle cellule dell’endometriosi.
DIETA PER ENDOMETRIOSI: I risultati di uno studio clinico sulla quercetina
Uno studio clinico condotto su 30 pazienti con endometriosi grave ha dimostrato che l’assunzione giornaliera di 200 mg di quercetina per tre mesi, può ridurre alcuni marcatori infiammatori (PGE2, CA-125) e svolgere un ruolo lenitivo sui sintomi dolorosi dell’endometriosi. Inoltre sembra che questo trattamento possa determinare una riduzione delle dimensioni dei focolai della malattia.
Naturalmente questo è un solo trial clinico e sono necessari ulteriori studi per confermare il ruolo della quercetina nel trattamento dell’endometriosi.
Voglio ricordare che il Ministero della Salute ha fissato a 200 mg la dose massima giornaliera di quercetina (come aglicone) e a 300 mg la dose massima giornaliera di quercetina come glicoside; quindi fate attenzione a quello che vomita internet poiché ci sono prodotti che superano questi dosaggi.
DIETA PER ENDOMETRIOSI: Il resveratrolo
In vitro il resveratrolo è capace di svolgere un ruolo antinfiammatorio e di ridurre la proliferazione delle cellule dell’endometriosi attivando l’apoptosi in modo dose-dipendente. Questi risultati sono stati confermati da diversi studi su modello animale in cui il resveratrolo ha mostrato ottime proprietà antiangiogeniche e antinfiammatorie abbassando i livelli di VEGF e quelli della chemochina MCP-1.
DIETA PER ENDOMETRIOSI: I risultati di due studi clinici sul resveratrolo
Uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo e condotto su 34 donne affette da endometriosi ha dimostrato che l’assunzione di 400 mg di resveratrolo al giorno per 12-14 settimane può potenzialmente migliorare le caratteristiche dell’endometrio, riducendo l’espressione del fattore di crescita dell’endotelio vascolare (VEFG) e di TNF-α. Anche un altro studio clinico ha dimostrato che l’assunzione di 400 mg di resveratrolo (due volte al giorno per 12-14 settimane) insieme alla terapia orale con contraccettivi, potrebbe ridurre i processi infiammatori a carico dell’endometrio.
Tuttavia, nonostante questi dati incoraggianti, non è ancora chiaro se il resveratrolo possa essere utile o meno nell’endometriosi poiché ci sono alcuni studi in cui il resveratrolo sembra non produrre effetti su questa malattia.
Una revisione sistemica ha comunque confermato il potenziale ruolo antinfiammatorio del resveratrolo nell’endometriosi ma anche in questo caso sono necessari ulteriori studi clinici.
Il Ministero della Salute non riporta avvertenze, funzioni fisiologiche e nemmeno dosi giornaliere per questa sostanza.
DIETA PER ENDOMETRIOSI: L'aglio
L’aglio è una pianta appartenente alla famiglia delle Amaryllidaceae, originaria dell’Asia. Il maggior produttore mondiale di aglio è la Cina con circa 12.660.000 di tonnellate/anno.
DIETA PER ENDOMETRIOSI: I risultati di uno studio clinico sull’aglio
Uno studio clinico in triplo cieco condotto su 131 donne affette da endometriosi, ha dimostrato che l’assunzione di 400 mg di polvere di aglio secco, contenenti 1100 µg di allicina, può potenzialmente ridurre i sintomi della malattia. In particolare si è notato una riduzione del dolore pelvico, del dolore alla schiena, della dismenorrea e della dispareunia.
L’azione dell’aglio non è ancora del tutto chiara ma si ritiene possa:
- Modulare i processi infiammatori con una riduzione nella produzione di alcune prostaglandine
- Inibire la crescita delle cellule dell’endometriosi
- Favorire l’eliminazione o comunque modulare l’attività degli estrogeni
I risultati ottenuti con questo studio clinico sono molto promettenti e lanciano le basi per lo sviluppo di studi clinici futuri su un numero molto più elevato di pazienti.
DIETA PER ENDOMETRIOSI: Il picnogenolo
Il picnogenolo è un complesso di sostanze antiossidanti dotate di alta biodisponibilità ed estratte dalla corteccia del pino marittimo francese (Pinus pinaster). Più precisamente il picnogenolo è una miscela costituita per il 65-75% da pro-antocianidine oligomere e per la percentuale rimanente da acidi fenolici e monomeri polifenolici.
DIETA PER ENDOMETRIOSI: I risultati di uno studio clinico sul picnogenolo
Uno studio clinico condotto su 58 donne affette da endometriosi ha dimostrato che l’assunzione di 60 mg al giorno di picnogenolo per 48 settimane riduce sensibilmente i sintomi della malattia (es. il dolore, la dismenorrea, pressione addominale, ecc.), portando ad una riduzione del CA-125 senza influenzare il ciclo mestruale.
DIETA PER ENDOMETRIOSI: La curcumina
La curcumina è un pigmento vegetale estratto dalla Curcuma longa, una pianta erbacea perenne della famiglia delle Zingiberaceae ed originaria dell’Asia Meridionale. La curcumina è dotata di spiccate proprietà antinfiammatorie e antiossidanti sebbene la sua biodisponibilità orale risulti molto scarsa. La biodisponibilità orale può essere aumentata associando alla curcumina la piperina.
DIETA PER ENDOMETRIOSI: Studi in vitro e su modello animale
I maggiori studi sulla curcuma per quanto riguarda l’endometriosi sono in vitro e su modello animale, quindi risulta prematuro parlare di efficacia sull’essere umano. Voglio comunque sottolineare che la curcuma ha la capacità di ridurre efficacemente l’infiammazione inibendo le ciclossigenasi di tipo 2 e l’espressione del TNF-α e di alcune citochine pro-infiammatorie (es. IL-1, IL-6 e IL-8).
La curcuma inibisce inoltre l’espressione del NF-kB e svolge un importante ruolo antiossidante paragonabile a quello della vitamina C e della vitamina E.
Alcuni studi in vitro mostrano che la curcumina è capace di inibire l’angiogenesi riducendo l’espressione del VEGF e di alcune metalloproteasi (MMP-2, MMP-3 e la MMP-9). Inoltre questa sostanza è capace di indurre l’apoptosi di cellule dell’endometriosi in modo dose-dipendente e quindi potenzialmente ridurre la progressione della malattia. Questo è un aspetto molto interessante su cui gli studi clinici futuri dovrebbero concentrarsi per comprende se la curcumina sia efficace anche in vivo ed eventualmente a quali dosaggi.
DIETA PER ENDOMETRIOSI: Studi futuri sulla curcuma e sulla melatonina
Alcuni ricercatori sostengono che la curcumina sia potenzialmente utile soprattutto se associata alla melatonina. La melatonina gioca un ruolo fondamentale nella corretta omeostasi del sistema riproduttivo femminile poiché protegge dai danni ossidativi e regola le concentrazioni plasmatiche dell’ormone luteinizzante e dell’estradiolo. In caso di endometriosi si è notato che i livelli tissutali di melatonina risultano bassi e questo è correlato ad un potenziale aumento dello sviluppo delle lesioni endometriosiche.
DOTT. MICHELE MOGGIO
Laurea Specialistica in Farmacia
Master in Naturopatia e Terapie Complementari
Bibliografia:
Dieta per endometriosi
Tahereh Arablou, Roya Kolahdouz-Mohammadi, Curcumin and endometriosis: Review on potential roles and molecular mechanisms, Biomedicine & Pharmacotherapy, Volume 97, 2018, Pages 91-97, ISSN 0753-3322, https://doi.org/10.1016/j.biopha.2017.10.119
Vallée, A.; Lecarpentier, Y. Curcumin and Endometriosis. Int. J. Mol. Sci. 2020, 21, 2440. https://doi.org/10.3390/ijms21072440
de Almeida Chuffa, L.G.; Lupi, L.A.; Cucielo, M.S.; Silveira, H.S.; Reiter, R.J.; Seiva, F.R.F. Melatonin Promotes Uterine and Placental Health: Potential Molecular Mechanisms. Int. J. Mol. Sci. 2020, 21, 300. https://doi.org/10.3390/ijms21010300
Azar Pazhohan, Shahla Danaei-Mehrabad, Zhila Mohamad-Rezaeii, Fardin Amidi, Mahshad Khodarahmian, Maryam Shabani Nashtaei, Aligholi Sobhani & Mir Ali Farajzadeh (2021) The modulating effects of vitamin D on the activity of β-catenin in the endometrium of women with endometriosis: a randomized exploratory trial, Gynecological Endocrinology, 37:3, 278-282, DOI: 10.1080/09513590.2020.1858780
Takafumi Kohama, M.D., Kotaro Herai, M.D., and Masaki Inoue, M.D. Effect of French Maritime Pine Bark Extract on Endometriosis as Compared with Leuprorelin Acetate. The journal of reproductive medicine. 0024-7758/07/5208-0703/$15.00/0. http://www.saegre.org.ar/biblioteca/arbol_bibliografico/noviembre2007/JREPMED-2007-August-endomet.pdf
Sudabeh Amirsalari, Zahra Behboodi Moghadam, Ziba Taghizadeh, Mina Naghi Jafar Abadi, Parichehr Sabaghzadeh Irani, Saied Goodarzi, Hadi Ranjbar, “The Effect of Garlic Tablets on the Endometriosis-Related Pains: A Randomized Placebo-Controlled Clinical Trial”, Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, vol. 2021, Article ID 5547058, 8 pages, 2021. https://doi.org/10.1155/2021/5547058
Xiaoyan Chen, Gene Chi Wai Man, Sze Wan Hung, Tao Zhang, Linda Wen Ying Fung, Chun Wai Cheung, Jacqueline Pui Wah Chung, Tin Chiu Li & Chi Chiu Wang (2021) Therapeutic effects of green tea on endometriosis, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, DOI: 10.1080/10408398.2021.1986465
Mahshad Khodarahmian, Fardin Amidi, Ashraf Moini, Ladan Kashani, Elnaz Salahi, Shahla Danaii-mehrabad, Maryam Shabani Nashtaei, Maryam Farid Mojtahedi, Sahar Esfandyari, Aligholi Sobhani,A randomized exploratory trial to assess the effects of resveratrol on VEGF and TNF-α 2 expression in endometriosis women,Journal of Reproductive Immunology,Volume 143,2021,103248,ISSN 0165-0378,https://doi.org/10.1016/j.jri.2020.103248
Hipólito-Reis, M., Neto, A. C., & Neves, D. (2022). Impact of curcumin, quercetin, or resveratrol on the pathophysiology of endometriosis: A systematic review. Phytotherapy Research, 36( 6), 2416– 2433. https://doi.org/10.1002/ptr.7464
Wenbin Xu, Yizuo Song, Kehan Li, Biyun Zhang & Xueqiong Zhu (2020) Quercetin Inhibits Adenomyosis by Attenuating Cell Proliferation, Migration and Invasion of Ectopic Endometrial Stromal Cells, Drug Design, Development and Therapy, 14:, 3815-3826, DOI: 10.2147/DDDT.S265066
Yalçın Bahat P, Ayhan I, Üreyen Özdemir E, İnceboz Ü, Oral E. Dietary supplements for treatment of endometriosis: A review. Acta Biomed. 2022 Mar 14;93(1):e2022159. doi: 10.23750/abm.v93i1.11237. PMID: 35315418; PMCID: PMC8972862.
Hipólito-Reis, M., Neto, A. C., & Neves, D. (2022). Impact of curcumin, quercetin, or resveratrol on the pathophysiology of endometriosis: A systematic review. Phytotherapy Research, 36( 6), 2416– 2433. https://doi.org/10.1002/ptr.7464
Sunwoo Park, Whasun Lim, Fuller W. Bazer, Kwang-Youn Whang, Gwonhwa Song, Quercetin inhibits proliferation of endometriosis regulating cyclin D1 and its target microRNAs in vitro and in vivo, The Journal of Nutritional Biochemistry, Volume 63, 2019, Pages 87-100, ISSN 0955-2863, https://doi.org/10.1016/j.jnutbio.2018.09.024
Kristen Upson , Stacey A. Missmer. Epidemiology of Adenomyosis. Semin Reprod Med 2020; 38(02/03): 089-107. DOI: 10.1055/s-0040-1718920
Gołąbek, A.; Kowalska, K.; Olejnik, A. Polyphenols as a Diet Therapy Concept for Endometriosis—Current Opinion and Future Perspectives. Nutrients 2021, 13, 1347. https://doi.org/10.3390/nu13041347
Signorile, PG, Viceconte, R, Baldi, A. Novel dietary supplement association reduces symptoms in endometriosis patients. J Cell Physiol. 2018; 233: 5920– 5925. https://doi.org/10.1002/jcp.26401
Emma Huijs, Annamiek Nap, The effects of nutrients on symptoms in women with endometriosis: a systematic review, Reproductive BioMedicine Online, Volume 41, Issue 2, 2020, Pages 317-328, ISSN 1472-6483, https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2020.04.014
Moldassarina R.S., Manabayeva G.K., Akylzhanova Z.Y., Rashidova A.M. Vitamin D deficiency in the pathogenesis of adenomyosis in reproductive-aged women // Obstetrics and Gynecology. – 2021. – N. 10. – P. 165-169. doi: 10.18565/aig.2021.10.165-169
Moldassarina, R.S., Manabayeva, G.K., Akylzhanova, Z.Y. et al. The importance of vitamin D in the diagnosis and treatment of adenomyosis. Mol Cell Biochem 478, 571–579 (2023). https://doi.org/10.1007/s11010-022-04533-x
Sharara, F.I.; Kheil, M.H.; Feki, A.; Rahman, S.; Klebanoff, J.S.; Ayoubi, J.M.; Moawad, G.N. Current and Prospective Treatment of Adenomyosis. J. Clin. Med. 2021, 10, 3410. https://doi.org/10.3390/jcm10153410
Yalaza, C., Canacankatan, N., Gürses, İ. et al. Altered VEGF, Bcl-2 and IDH1 expression in patients with adenomyosis. Arch Gynecol Obstet 302, 1221–1227 (2020). https://doi.org/10.1007/s00404-020-05742-9
Bourdon M, Santulli P, Chouzenoux S, et al. The Disease Phenotype of Adenomyosis-Affected Women Correlates With Specific Serum Cytokine Profiles. Reproductive Sciences. 2019;26(2):198-206. doi:10.1177/1933719118816852
Onchee Yu, Renate Schulze-Rath, Jane Grafton, Kelly Hansen, Delia Scholes, Susan D. Reed, Adenomyosis incidence, prevalence and treatment: United States population-based study 2006–2015, American Journal of Obstetrics and Gynecology, Volume 223, Issue 1, 2020, Pages 94.e1-94.e10, ISSN 0002-9378, https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.01.016
Charles Chapron, Silvia Vannuccini, Pietro Santulli, Mauricio S Abrão, Francisco Carmona, Ian S Fraser, Stephan Gordts, Sun-Wei Guo, Pierre-Alexandre Just, Jean-Christophe Noël, George Pistofidis, Thierry Van den Bosch, Felice Petraglia, Diagnosing adenomyosis: an integrated clinical and imaging approach, Human Reproduction Update, Volume 26, Issue 3, May-June 2020, Pages 392–411, https://doi.org/10.1093/humupd/dmz049
Kobayashi H, Matsubara S: A Classification Proposal for Adenomyosis Based on Magnetic Resonance Imaging. Gynecol Obstet Invest 2020;85:118-126. doi: 10.1159/000505690
Serdar E Bulun, Sule Yildiz, Mazhar Adli, Jian-Jun Wei, Adenomyosis pathogenesis: insights from next-generation sequencing, Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 6, November-December 2021, Pages 1086–1097, https://doi.org/10.1093/humupd/dmab017
M Bourdon, P Santulli, M Jeljeli, S Vannuccini, L Marcellin, L Doridot, F Petraglia, F Batteux, C Chapron, Immunological changes associated with adenomyosis: a systematic review, Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 108–129, https://doi.org/10.1093/humupd/dmaa038
D’Andrea G. Pycnogenol: a blend of procyanidins with multifaceted therapeutic applications? Fitoterapia. 2010 Oct;81(7):724-36. doi: 10.1016/j.fitote.2010.06.011. Epub 2010 Jun 20. PMID: 20598812
Disclaimer e Note Legali:
Le informazioni contenute nel Sito hanno esclusivamente scopo informativo, possono essere modificate o rimosse in qualsiasi momento, e comunque in nessun caso possono costituire la formulazione di una diagnosi o la prescrizione di un trattamento.
Le informazioni contenute nel Sito non intendono e non devono in alcun modo sostituire il rapporto diretto medico-paziente o la visita specialistica.
Si raccomanda di chiedere sempre il parere del proprio medico curante e/o di specialisti riguardo qualsiasi indicazione riportata.
Se si hanno dubbi o quesiti sull’uso di un medicinale o di un qualsiasi tipo di integratore è necessario consultare il proprio medico.
